Про сучасні засоби контрацепції для контролю народжуваності і збереження репродуктивного здоров’я
Кожна родина має фундаментальне право вирішувати, коли та скільки дітей народжувати. Планування сім’ї з використанням засобів сучасної контрацепції вважається засобом збереження репродуктивного здоров’я населення. Регулювання права на охорону репродуктивного здоров’я та планування сім’ї визначено і в Основах законодавства України про охорону здоров’я.
На жаль, в Україні одним із методів контролю народжуваності залишається аборт. Близько 20 років тому впровадження системи планування сім’ї і програм репродуктивного здоров’я дозволило досягти величезних результатів саме в зниженні показника абортів.
За останні роки значну кількість центрів планування сім’ї було скасовано. Статистика щодо абортів стала демонструвати негативні тенденції. Дані показників абортів у дівчат-підлітків віком молодше 14 років і 15-17 років за період 2018-2023 роки є невтішними. Найбільша їх кількість зареєстрована у 2022 році. В країнах Європи статистика щодо абортів у дівчат молодше 18 років взагалі не ведеться.
На сьогодні існують широкі можливості застосування контрацептивів. Зокрема, комбіновані оральні контрацептиви, за умови відсутності протипоказань та дотримання режиму прийому, є високоефективними та безпечними. У розвинених країнах це найпопулярніші засоби контрацепції, які застосовують більше 100 млн жінок в світі. Майже половина заміжніх жінок у країнах Західної Європи застосовує контрацептиви у формі таблеток. В Україні на сьогодні приймають комбіновані оральні контрацептиви близько 637 тисяч заміжніх жінок репродуктивного віку, що становить менше 6%. І це в той час, коли на фармацевтичному ринку доступні якісні сучасні препарати.
На тлі застосування комбінованих оральних контрацептивів спостерігається хороший контроль менструального циклу. Після припинення прийому фертильність швидко відновлюється. Сучасні препарати не впливають на масу тіла і артеріальний тиск, а ризик тромбоемболії - найсерйознішого з побічних ефектів, є низьким. Окрім того, засоби забезпечують низку додаткових переваг. Вони мають лікувально-профілактичні й онкопротекторні властивості. З огляду на те що внаслідок менструації жінка втрачає у середньому до 7 років активного життя, одна з додаткових переваг – зменшення тривалості й об’єму менструальних виділень. Крім того, комбіновані оральні контрацептиви ефективні при лікуванні дисменорії, сприяють установленню регулярного менструального циклу; зменшують тяжкість передменструальних симптомів; чинять позитивний ефект за наявності синдрому хронічного тазового болю та деяких форм ендометріозу; знижують ризик розвитку деяких запальних захворювань органів малого таза, доброякісних пухлин молочної залози та кіст яєчників, раку яєчників та ендометрію; запобігають ектопічній вагітності; мають позитивний вплив під час гіперандрогенних станів; можуть запобігати виникненню анемії.
Протипоказання до застосування чітко прописані в Уніфікованому клінічному протоколі первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Планування сім’ї» (https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/2014_59_ykpmd.pdf).
Побічні ефекти включають головний біль, нудоту, чутливість молочних залоз, емоційну нестабільність, підвищення артеріального тиску, порушення роботи шлунково-кишкового тракту, алергічні прояви, зниження лібідо, виведення значної кількості рідини завдяки сечогінному ефекту. Вища концентрація гормонів у препараті підвищує силу його впливу, але водночас збільшує ризик виникнення і ступінь вираженості побічних ефектів.
Згідно зі стратегією ВООЗ, під час обрання препарату потрібен індивідуальний підхід із наданням вичерпної інформації та врахуванням стану здоров’я, віку, репродуктивних планів, бажань, матеріальних можливостей пацієнток. Виокремлюють 4 категорії пацієнток з урахуванням стану здоров’я: • стан здоров’я, за якого протипоказання до застосування цього методу контрацепції відсутні; • стан здоров’я, за якого очікувана користь від застосування цього методу контрацепції загалом перевищує теоретичні або доведені ризики; • стан здоров’я, за якого теоретичні або доведені ризики загалом перевищують очікувану користь від застосування цього методу контрацепції; • стан здоров’я, за якого застосування цього методу контрацепції абсолютно протипоказане.
Консультування з питань планування сім’ї і репродуктивного здоров’я допомагає пацієнтам набути знань про відповідальну статеву поведінку; мати безпечні статеві стосунки; бути зацікавленим у профілактиці порушень здоров’я статевого партнера; зробити усвідомлений вибір, що стосується їх репродуктивних планів; вибрати метод контрацепції, правильно та успішно його використовувати; попереджати інфекції, що передаються статевим шляхом; бути інформованим про місце звернення у разі виникнення проблем репродуктивної сфери чи використання методу контрацепції.