Мікробіологічний спектр збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Україні за 2022-2023 роки

Інфекції, пов’язані з наданням медичної допомоги, відіграють значну роль у розвитку та передачі стійких до ліків бактеріальних інфекцій, впливають на якість медичної допомоги і призводять до значних економічних збитків. Для хворого це означає обтяження перебігу основного захворювання (летальність з генералізованою формою інфекції - до 60%); для системи охорони здоров’я і держави – порушення роботи стаціонарів, аж до тимчасового закриття. Один випадок внутрішньолікарняної інфекції подовжує термін перебування хворого у лікарні на 13-17 ліжко-днів.

Фахівці ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» та ДУ «Інститут громадського здоров’я ім. О.М. Марзєєва НАМН України» провели мікробіологічний аналіз штамів мікроорганізмів, визначили етіологічну структуру збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Україні за 2022-2023 роки (http://www.dovkil-zdorov.kiev.ua/env/113-0060.pdf).

Основним завданням дезінфекції є знищення або регуляція кількості мікроорганізмів – збудників різних інфекцій у довкіллі, куди вони потрапляють із організму людини або тварини, як джерел збудників інфекцій. Мікроорганізми, що тривалий час «живуть» у лікувальному закладі, внаслідок мутацій та природного відбору поступово формують штами, нечутливі не тільки до антибіотиків, але й до обробки поверхонь та інших об’єктів ультрафіолетовим опромінюванням і рекомендованими концентраціями розчинів дезінфекційних засобів. 

Досліджено штами мікроорганізмів, що надійшли до Референс-лабораторії діагностики туберкульозу, бактеріальних, паразитарних та особливо небезпечних патогенів ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» із обласних центрів контролю та профілактики хвороб та закладів охорони здоров’я України. У 2022 році кількість культур умовнопатогенних мікроорганізмів, імовірних збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги, становила 358 культур мікроорганізмів, у 2023 році – 1471, тобто кількість культур зросла більш ніж у 4 рази. Культури надходили згідно з Додатком 3 до Порядку проведення посиленого епідеміологічного нагляду за протимікробною резистентністю мікроорганізмів, що спричиняють гнійно-запальні інфекції у поранених внаслідок бойових дій. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ)  розподілила найбільш критичні внутрішньолікарняні патогени на три групи на основі їхньої глобальної загрози. До першої та другої груп (ургентних та високопріоритетних збудників) належать так звані збудники ESKAPE – резистентні до ванкоміцину Enterococcus faecium, стійкі до метициліну та резистентні до ванкоміцину S. Aureus, резистентні до карбапенему та цефалоспоринів третього покоління Klebsiella pneumoniae, A. baumanni, P. aeruginosa та Enterobacter spp. Патогени ESKAPE  асоціюються з високою захворюваністю та смертністю через їхню набуту резистентність до великої кількості антибіотиків, включаючи антибіотики «останнього засобу». Інфекції, пов’язані з наданням медичної допомоги, мають наслідки і для пацієнта, і для системи охорони здоров’я: обтяжується перебіг основного захворювання, виникають додаткові витрати на лікування хворих, роботу персоналу тощо. 

Проведена ідентифікація виділених мікроорганізмів із різних біологічних зразків продемонструвала наявність більше 12 штамів бактерій. Мікробіологічний спектр надісланих зразків штамів бактеріальних культур представлено найбільш розповсюдженими мікроорганізмами, що підлягають дозорному епідеміологічному нагляду за протимікробною резистентністю в Україні, епідеміологічному нагляду за стійкістю до протимікробних препаратів. Порівнюючи отримані результати досліджень за два роки, можна констатувати, що кількість патогенів 2023 року збільшилася на 0,2-5.0%. 

Спектр мікроорганізмів, виділений із різного біологічного матеріалу, за 2023 рік

За результатами проведеного мікробіологічного аналізу визначено етіологічну структуру збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги в Україні за 2022-2023 роки. Серед досліджених культур домінували грамнегативні мікроорганізми – 92%, решту складали грампозитивні – 8%. 

Найбільша кількість штамів надійшла із закладів охорони здоров’я міста Києва (22,4%). Мікробний пейзаж надісланих із обласних центрів контролю та профілактики хвороб та закладів охорони здоров’я України культур представлений найбільш поширеними мікроорганізмами, що підлягають дозорному епідеміологічному нагляду за протимікробною резистентністю. 

Таким чином, виділені із різних біологічних матеріалів штами мікроорганізмів, належать до збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги, які підлягають дозорному епідеміологічному нагляду за протимікробною резистентністю. Серед виділених збудників інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги, переважали K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa, E. colі. Отримана інформація має вирішальне значення для призначення відповідної антибіотикотерапії та є важливим чинником для запобігання захворюваності та смертності від бактеріальних інфекцій у закладах охорони здоров’я на сучасному етапі.