Профілактика гострих кишкових інфекцій, харчових токсикоінфекцій, ботулізму

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) – це група інфекційних хвороб які викликані бактеріями, вірусами, найпростішими або грибками і характеризуються переважним ураженням шлунково-кишкового тракту та літньо-осінньою сезонністю.

Основними причинами захворювання ГКІ є вживання інфікованих патогенними і умовно-патогенними мікроорганізмами питної води, продуктів харчування, порушення технології приготування страв, недотримання температурних умов зберігання харчових продуктів та продовольчої сировини, термінів їх зберігання та вимог товарного сусідства при їх зберіганні у холодильному обладнанні, нехтування правилами особистої гігієни тощо.

Джерелом збудників кишкових інфекцій є людина, тварини, птиця, риби, об’єкти довкілля (ґрунт, вода). Через забруднену воду, предмети побуту, руки або харчові продукти (найнебезпечнішими є: молоко та молочні продукти, м’ясо та м’ясні продукти, риба та морепродукти, яйця та продукти з яєць, кондитерські вироби з кремом, домашні консерви, немиті овочі та фрукти) збудники ГКІ знову потрапляють в кишківник здорової людини та можуть викликати захворювання. 

Розрізняють два основних види харчових отруєнь: інфекційні (мікробні) і неінфекційні. Інфекційні отруєння викликають збудники інфекційних захворювань: сальмонельоз, дизентерія, харчові токсикоінфекції. Неінфекційні виникають після вживання в їжу продуктів, що містять отруйні або токсичні речовини (гриби, ягоди, насіння і так далі). Отруїтися можна і хімічними речовинами, в тому числі медикаментами. Але найпоширеніше отруєння — харчова токсикоінфекція.

Харчова токсикоінфекція (ХТІ) виникає внаслідок зараження токсинами, які утворюються в результаті життєдіяльності бактерій поза організмом людини — в основному, в харчових продуктах.

В організм людини з їжею можуть потрапити різні бактерії — патогенні та умовно патогенні (стрептококи, стафілококи, клостридії, протей, ентерококи і ряд інших). Бактерій, здатних продукувати токсини, безліч. Токсини здатні тривалий час зберігатися в заражених продуктах, деякі токсини витримують різні види обробки, в тому числі, кип’ятіння протягом кількох хвилин.

Характерні ознаки харчових токсикоінфекцій: гостре, нетривале протікання, масовість (за короткий проміжок часу захворює велика кількість людей).

Заражаються абсолютно всі, хто їв заражений продукт. Інкубаційний період— вкрай короткий, від кількох хвилин до 16 годин.

Основні симптоми ХТІ:

• нудота і блювання;
• діарея;
• біль у животі;
• загальне нездужання, виражена слабкість, запаморочення, зниження працездатності;
• гарячка (підвищення температури) — від субфебрильної (37,1–38,0°C) до високої (39-40°C), тривалість температури — 1-3 дні;
• головний біль, ломота у м’язах і суглобах;
• зневоднення (дегідратація), яке може проявлятися сухістю шкіри та слизових оболонок, спрагою, зниженням артеріального тиску, тахікардією, судомами (у тяжких випадках).

Втрата понад 10% маси тіла свідчить про тяжку ступінь зневоднення і потребує термінової госпіталізації.

Лікування харчових токсикоінфекцій 

При перших симптомах харчової інфекції слід звертатися до сімейного лікаря або педіатра/терапевта в залежності від віку пацієнта. 

Лікування ХТІ спрямоване на усунення збудника, детоксикацію організму та відновлення водно-електролітного балансу. Фармакологічні засоби підбираються лікарем індивідуально.

Важливий етап лікування — прийом вітамінних комплексів і дотримання дієти. Рекомендовано приймати в їжу супи на воді, в які додані слизові відвари, парові рибні або м’ясні котлети, протерті або варене м’ясо, сухарі. Також рекомендовано прийом каш на воді. З напоїв дозволено приймати чай, відвар шипшини, чорниці, але найкраще пити просто воду. Виключаються молочні страви, овочі, соуси, прянощі.

Ботулізм — найбільш небезпечна харчова токсикоінфекція.

Токсин ботулізму — найбільш сильнодійний з усіх відомих токсинів. Смертельною є доза 8-10 мкг. При несприятливому результаті людина може померти на другий-третій день після отруєння. Ботулотоксин викликає ураження центральної та периферичної нервової системи, печінки, нирок, легенів та інші.

Причиною ботулізму найчастіше стають продукти домашнього консервування м'яса, риби, рідше — овочів. Потенційно небезпечними є усі консервовані продукти, які були погано вимиті, неправильно/недостатньо термічно оброблені, транспортувались або зберігались неналежним чином. Навіть консерви, у яких все гаразд з терміном придатності, виглядом і смаком, можуть бути зараженими: ботулізм не можна визначити за кольором або смаком, мікроорганізм, який спричиняє хворобу, не псує продукти.

Також ботулізм може виникнути внаслідок споживання в'яленої чи копченої риби та будь-яких виробів з м'яса (ковбаси, шинки тощо). Найчастіше причиною ботулізму стають в'ялені або копчені  продукти домашнього приготування, проте реєструються і випадки хвороби після вживання продуктів вироблених у промислових умовах. Це трапляється у випадку не дотримання відповідних вимог під час заготівлі, переробки чи зберігання продукту.

Значно рідше ботулізмом можна заразитись через рани, так само рідко мікроорганізм передається від матері до дитини через грудне молоко.

Наразі невідомі випадки ботулізму, пов’язані із уживанням свіжих промитих та правильно проварених чи обсмажених продуктів.

Профілактика ботулізму

Щоби вберегтися від ботулізму уникайте споживання:

• в’яленої, копченої, солоної та консервованої риби;
• м'ясних та грибних консервів;
• консервів домашнього виробництва;
• якщо не впевнені, що продукти зберігали та/або транспортували належним чином;
• якщо сумніваєтесь у якості продуктів.

Симптоми ботулізму

Перші симптоми захворювання найчастіше виникають через 12–24 год після споживання зараженої їжі. Водночас, симптоми так само можуть виникнути раніше (уже через 2 год) або значно пізніше (4 доби і більше). Що важче захворювання, то коротший інкубаційний період.

• порушення близького зору;
• сильно виражена сухість у роті;
• важко говорити (голос стає тихим, гугнявим або пропадає);
• підвищена стомлюваність, м’язова слабкість;
• запаморочення;
• короткочасні ознаки ураження травної системи (нудота, блювання, послаблення випорожнень), а потім —здуття живота, закреп;
• ураження м’язів шиї та кінцівок.

Симптоми ботулізму найчастіше з'являються поступово, немає різких підйомів температури, тому виникає ілюзія несерйозності хвороби. У подальшому з'являється порушення зору — одна з найперших ознак ботулізму (хворого турбує "сітка або туман" перед очима, двоїння предметів, важкість читання, що пов'язано з паралічем очних м'язів). Одночасно виникають спрага, сухість слизових оболонок, розлад ковтання, може змінитися тембр голосу. Хворі скаржаться на відчуття "грудки" у горлі, біль під час ковтання, подразнення в горлі — усі ці симптоми обумовлені ураженням ковтальних м'язів.

Неврологічна симптоматика триває кілька днів і супроводжується загальнотоксичним синдромом — хворі скаржаться на сильний головний біль, запаморочення, безсоння, загальну слабкість, підвищення температури тіла. У важких випадках  пацієнтів турбує відчуття нестачі повітря, тягар в грудній клітці, дихання стає поверхневим. Розвивається дихальна недостатність, що є причиною смерті при ботулізмі.

Лікування ботулізму

Усі хворі на ботулізм незалежно від клінічної форми захворювання підлягають госпіталізації. Успіх лікування залежить від ранньої діагностики, правильного лікування, у більшості випадків — введення ботулінічного антитоксину (сироватки, імуноглобуліну).

За найменшої підозри на ботулізм негайно зверніться до лікаря! Госпіталізація обов’язкова незалежно від тяжкості перебігу захворювання.