Про зміни в період воєнного стану мережі підрозділів закладів охорони здоров’я загального профілю з надання онкологічної допомоги.

В Україні злоякісні новоутворення входять до п’ятірки найвагоміших причин смертності (друге рангове місце), захворюваності та поширеності (п’яте рангове місце) захворювань серед всього населення. Кожен п’ятий випадок злоякісного новоутворення виявляється у занедбаній (4-й) стадії. Питома вага первинних хворих, які не проживають одного року з моменту виявлення хвороби, становить 27%. Спеціалізована онкологічна допомога населенню є важливою складовою загальної системи організації медичної допомоги.

Воєнні дії на території України суттєво впливають на всі аспекти життя країни, погіршують можливості медичного обслуговування населення. Фахівці Ужгородського національного Університету вивчили зміни в період воєнного стану мережі підрозділів закладів охорони здоров’я загального профілю з надання спеціалізованої онкологічної допомоги (https://journals.uzhnu.uz.ua/index.php/health/article/view/1221/1310).

Наявність спеціалізованих відділень (кабінетів) із надання онкологічної допомоги в закладах охорони здоров’я загального профілю розглядається як умова забезпечення доступності для населення зі злоякісними новоутвореннями спеціалізованої онкологічної допомоги. В Україні за період дослідження їх кількість скоротилася на 97 (у 1,25 рази на 20%). Скорочення зареєстровано в 19 регіонах країни. Найбільше скорочення відбулось у Запорізькій, Луганській, Херсонській, Кіровоградській, Чернігівській областях. У місті Києві навпаки збільшилась на 4 заклади.

Кількість спеціалізованих відділень (кабінетів) із надання онкологічної допомоги в закладах охорони здоров’я загального профілю у 2020, 2022, 2023 роках

Оглядові (жіночі та чоловічі) кабінети забезпечують проведення цільових профілактичних онкологічних оглядів окремих категорій населення, виявлення злоякісних новоутворень, особливо візуальних локалізацій, на ранніх стадіях розвитку хвороби. Усі пацієнти відповідного віку під час відвідування лікарів поліклінік профілактично оглядаються щорічно в оглядових кабінетах.

Кількість оглядових кабінетів у закладах охорони здоров’язагального профілю у 2020, 2022, 2023 роках

За період дослідження в закладах охорони здоров’я системи МОЗ України кількість оглядових кабінетів скоротилася на 297 (в 16 рази або на 38%). Скорочення зареєстровано у 22 регіонах країни. Найбільша кількість оглядових кабінетів скорочена у Запорізькій, Вінницькій, Херсонській, Житомирській, Черкаській, Київській, Львівській, Полтавській областях. У місті Києві оглядові кабінети скорочені на 67% (або в 3 рази). Така ситуація стає однією з причин зниження рівня охоплення населення цільовими онкологічними профілактичними оглядами, що надалі може негативно впливати на рівень виявлення хворих на злоякісні новоутворення на ранніх стадіях, збільшення частки онкологічних пацієнтів, виявлених на занедбаних стадіях, зниження виживаності хворих. Автори статті зробили висновок, що воєнні дії на території країни негативно вплинули на мережу і організаційну структуру спеціалізованої онкологічної допомоги в Україні. 

Порушено також діяльність державної системи реєстрації раку, ускладнено надходження інформації про хворих до регіональних канцер-реєстрів. Починаючи з 2022 року, Держкомстат припинив публікувати демографічні дані, без яких неможливо обчислювати показники, що характеризують рівень ураження населення. Дані за 2024 рік є лише оперативними. За даними Національного канцер-реєстру України у 2023 році в Україні виявили 122842 захворювання на злоякісні новоутворення, в т.ч. 58670 у чоловіків та 64172 у жінок (http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_26/PDF/7-23-oglyad_26.pdf). Співвідношення кількості захворювань у чоловіків до такої у жінок становило 47,8% до 52,2%. Порівняно з 2022 роком кількість виявлених злоякісних новоутворень зросла на 15192 (14,1%): у чоловіків – на 12,4%, у жінок - на 15,8%. Зростання спостерігалось в 2023 році у більшості регіонів. Найбільш значний приріст нових випадків раку у осіб обох статей зареєстрований в Харківській (63,5%), Миколаївській (44,1%) та Донецькій (35,1%) областях. У місті Києві кількість виявлених нових випадків раку зросла на 25,6%. Як і в попередні роки, в Україні найбільш часто злоякісні новоутворення виявляли у віці 45-64 роки.

У 2023 році Національним канцер-реєстром України зареєстровано смерть від злоякісних новоутворень у 44523 хворих: 25255 чоловіків та 19268 жінок. Це на 12072 смертей більше, ніж у 2022 році.

Протягом останніх 15 років найбільш частими злоякісними захворюваннями у чоловіків є злоякісні новоутворення легень, рак передміхурової залози, немеланомний рак шкіри, колоректальний рак, рак шлунка, сечового міхура, нирки, підшлункової залози та глотки. У 2023 році рак передміхурової залози вперше вийшов на перше рейтингове місце. У жінок найбільш частим захворюванням є рак грудної залози, на другому місті немеланомний рак шкіри, далі – рак щитоподібної залози, рак тіла та шийки матки, колоректальний рак, рак яєчника, шлунка та легені. У 2023 році зросла захворюваність серед жінок на множинну мієлому, меланому шкіри, рак ротової порожнини, глотки, нирок. У дітей обох статей найбільш частим злоякісним новоутворенням була лейкемія, рак головного мозку та лімфома.