Попередження раку молочної залози в Україні
За даними Національного канцер-реєстру України, рак молочної залози залишається найрозповсюдженішою формою раку серед жінок, незважаючи на високу потенційну виліковність захворювання. Висока смертність пов’язана, насамперед, з виявленням сумарно 28,2% випадків захворювання на занедбаних III та IV стадіях; низьким відсотком виявлення захворювання під час профілактичних оглядів та недостатнім охопленням хворих спеціалізованим лікуванням. Опитування онкологів країни показали, що найбільша кількість звернень пацієнток з занедбаними стадіями захворювання зустрічаються серед жінок, що проживають у сільській місцевості.
За даними загальнонаціонального дослідження «Індекс здоров’я. Україна 2023» за рік звертались до лікаря-гінеколога з профілактичною метою 48% жінок, а мамографічне обстеження пройшли лише 21,8% з тих, хто мав це зробити. Таке низьке охоплення профілактичними обстеженнями, зокрема, пояснюється суттєво меншою кількістю місць надання медичної допомоги.
Верховною Радою України ратифіковано договір між Україною і Французькою Республікою щодо підтримки проєкту із влаштування модульних лікарень для модернізації діагностики та лікування раку молочної залози. Кабінет Міністрів України 30 травня 2025 року Постановою №634 затвердив порядок використання коштів для реалізації проекту. В умовах, коли в країні повністю зруйновано більше 200 лікарень і понад 700 - зазнали пошкоджень, дуже важливо забезпечити доступ жінок, особливо мешканок малих громад, до якісної медичної допомоги.
Успіх лікування онкологічного захворювання безпосередньо залежить від вчасного виявлення. Щоденно у місті Києві 30 осіб отримують діагноз «рак». За даними КНП «Київський міський клінічний онкологічний центр», 15% пацієнтів звертаються по допомогу несвоєчасно. Із 1990 року захворюваність на рак у Києві зросла на 38% і щороку зростає приблизно на 3,5%; серед онкозахворювань на першому місці – рак шкіри, на другому – рак молочної залози, на третьому – рак простати.
У попередженні раку молочної залози важливу роль відіграє регулярне уважне самообстеження молочних залоз, знання жінок про фактори ризику хвороби. Візуальні прояви раку молочної залози - ущільнення в молочній залозі, втяжіння шкіри, почервоніння з локальним підвищенням температури, поява виразок сигналізує про необхідність термінової консультації мамолога. Сьогодні у столиці є всі можливості для ранньої діагностики та лікування онкозахворювань і проходити профілактичні обстеження необхідно при відсутності будь-яких скарг.
Цільовою групою первинної профілактики раку молочної залози є всі жінки з 21 року. Первинна профілактика спрямована на зниження поширеності факторів ризику, запобігання виникненню хвороби, її наслідків та ускладнень. Пройти обстеження можна не лише у спеціалізованих клініках, а й у районних консультативно-діагностичних центрах. Уже кілька років для киян і внутрішньо переміщених осіб діють скринінгові програми, зокрема на виявлення раку молочної залози. Обов’язковим для жінок є огляд та пальпація молочних залоз, огляд гінеколога раз на рік, цитологічне дослідження шийки матки, обстеження молочної залози шляхом ультразвукового дослідження або мамографії, залежно від віку жінки. Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку молочної залози та моніторингу стану здоров’я пацієнток з груп ризику затверджено наказом МОЗ України від 05 серпня 2024 року №1368.
Вчасне виявлення жінок із високим ризиком розвитку захворювання дозволяє суттєво знизити рівень смертності. Найбільший ризик захворіти на рак молочної залози виникає у віці 55-65 років. Початок місячних раніше 13 років підвищує ризик у 2-2,5 рази. Сприяють розвитку хвороби пізня менопауза (після 55 років), тривалий клімактеричний період. Тривале, більше 10 років, використання оральних контрацептивів також підвищує ризик хвороби. Потенційно небезпечними медичними факторами є безпліддя, перше дітонародження у 30 років і старші, мастопатія з атиповою проліферацією епітелію, захворювання на рак яєчників, гіпотиреоз, захворювання печінки, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, тривала гормонозамісна терапія менопаузи. Небезпечні поведінкові фактори - вживання алкоголю, куріння, висококалорійна дієта. Негативно на імунний стан жінки впливає стрес, пережите насильство Важливу роль відіграє сімейна історія, наявність захворювань на рак молочної залози у кровних родичів по материнській лінії. Однією з основних причин спадкового раку молочної залози є мутації у генах BRCA1 та BRCA2. Для груп ризику рекомендовано обстеження, починаючи з 21 року, з проведенням ультразвукового дослідження молочних залоз, визначенням рівня СА-125 – онкомаркеру яєчників. Обстеження необхідно проходити не рідше двох разів на рік.
Глобальна ініціатива ВООЗ 2021 року, спрямована проти раку молочної залози, має на меті щорічне зменшення смертності від раку молочної залози на 2,5% та збереження 2,5 мільйонів життів у світі. Глобальна ініціатива пропонує зосередитися на факторах, що значно впливають на захворюваність і є доступними для країн з середнім та низьким рівнем життя. Це достатня обізнаність жінок щодо симптомів хвороби; доступність медичного закладу, можливостей діагностики і лікування; достатній професіоналізм медичного персоналу для постановки діагнозу на I-II стадіях для 60% випадків раку молочної залози; скорочення терміну діагностики від появи перших симптомів до встановлення діагнозу та проведення всіх необхідних діагностичних обстежень до 60 днів; універсальне охоплення принаймні 80% жінок якісним спеціалізованим лікуванням з можливістю надання допомоги всім соціальним групам населення.