Недоїдання, як один із ризиків розвитку туберкульозу
Недоїдання - хронічний розлад харчування, що проявляється неоптимальним харчовим статусом людини, дефіцитом маси тіла, зниженням рівня здоров’я, обмеженням росту і розвитку дітей. Причиною недоїдання або гіпотрофії може бути незбалансована дієта чи нестача в раціоні певної поживної речовини. Іншими причинами є погане травлення або незасвоєння спожитої їжі. Найчастіше від недоїдання потерпають немовлята, маленькі діти і літні люди. Спричиняють розвиток недоїдання шлунково-кишкові розлади, зловживання алкоголем, наркоманія, туберкульоз, ВІЛ-інфекція. Перебіг легкої форми недоїдання безсимптомний, але іноді такий стан може стати загрозливим для життя і призвести до незворотних змін в організмі. У будь-якому випадку стани, пов’язані з недоїданням, вимагають оцінки та лікування.
Поживні речовини необхідні для регулювання процесів метаболізму в організмі, побудови та відновлення тканин, зміцнення здоров’я та запобігання хворобам. Макронут-рієнти (білки, вуглеводи та жири) зазвичай споживаються у великих кількостях. Вуглеводи і деяка кількість жиру перетворюються на енергію, тоді як білок і частина жиру використо-вуються для створення структурних і функціональних компонентів тканин організму. Мікроелементи (вітаміни та мінерали) споживаються в невеликих кількостях і необхідні для обмінних процесів. Макронутрієнти та мікроелементи разом сприяють регенерації тканин і цілісності клітин. Зазвичай рекомендується, щоб усі люди споживали приблизно 15–30% енергії у вигляді білків, 25–35% у вигляді жирів і 45–65% у вигляді вуглеводів.
Україна має одні з найвищих в світі рівнів поширеності туберкульозу, коінфекції туберкульозу і ВІЛ, туберкульозу із лікарською стійкістю. Воєнні дії на території країни загрожують значно ускладнити проблему. Зв’язок між туберкульозом і недоїданням відомий давно. Недостатнє харчування послаблює імунітет, тим самим збільшуючи ймовірність того, що латентний туберкульоз переросте в активне захворювання. З іншого боку, хворі на туберкульоз відчувають втрату ваги, виявляють ознаки дефіциту вітамінів і мінералів на момент встановлення діагнозу. Зниження ваги тіла серед хворих на туберкульоз може бути спричинене зменшенням споживання їжі через втрату апетиту, нудоту та біль у животі, втрату поживних речовин через блювоту та діарею, метаболічні зміни, спричинені хворобою.
Низький індекс маси тіла (менше 18,5 кг/м2) і недостатнє збільшення маси тіла під час лікування туберкульозу підвищують ризик смерті і рецидиву туберкульозу, можуть свідчити про тяжкість хвороби, погану відповідь на лікування та/або наявність інших супутніх захворювань. Ефективне лікування туберкульозу сприяє підвищенню ваги тіла, нормалізації в крові концентрації поживних речовин, таких як вітаміни A, E і D, заліза, цинку, селену.
За даними КНП «Київський міський інформаційно-аналітичний центр медичної статистики», захворюваність на всі форми активного туберкульозу (нові випадки без рецидивів) у місті Києві з 2014 по 2023 рік знизилась в півтора рази і тільки за рік, з 2022 по 2023 рік підвищилась на 35,6%.
Тривале погане харчування є фактором ризику розвитку активного туберкульозу. В разі немотивованого зниження ваги тіла є необхідність звернутись до лікаря. Для людей старше 18 років визначається індекс маси тіла, що є співвідношенням зросту і ваги. Іншими обстеженнями можуть бути рентген-обстеження, скринінгові обстеження, аналізи крові, сечі для виявлення, наприклад, целіакії чи захворювань печінки. Оцінку фізичного розвитку дитини проводять шляхом порівняння її індивідуальних антропометричних показників з нормативними, які наведено в спеціальних оцінювальних таблицях фізичного розвитку дітей. Критерії оцінки фізичного розвитку дітей шкільного віку регламентовано Наказом МОЗ України від 13 вересня 2013 року №802 (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1694-13# Text).